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如何认识防治青光眼

   发布时间:2020-06-11
 

青光眼已是全世界首位不可逆的致盲性眼病。因其早期症状的隐匿性,又被称为“沉默的光明偷盗者”。

认识青光眼,科普宣传最有效

青光眼(glaucoma)是一组以视野缺损、视神经乳头凹陷性萎缩为共同特征的疾病,病理性眼压增高、眼部供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。

根据有关资料显示,预计到2020年,全世界将有7960万人患有青光眼,其中1120万人最终可能发展为双眼盲。在发达国家,有一半的青光眼患者而不自知。而我国的现状同样让人忧心:目前经有近千万的青光眼患者,到医院接受诊断与治疗的患者只占真正青光眼患者的10%。预计到2020年,我国将有2100万青光眼患者,产生近630万盲人及超过1000万的视觉残障人士,给患者家庭及社会造成沉重的负担。青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病,但只要早期发现、早期合理治疗,绝大多数能够终身保持一定视觉功能。

发现青光眼,早期筛查很重要

视神经就像“电缆”一样,能将眼睛看到的外界物像传送到大脑的视觉中枢,令我们感受外界的物像。大多数青光眼性视神经损伤,是因眼球内的房水循环受阻,眼内积存房水过多,引起眼压升高,超过了视神经所能耐受的压力限度,造成视神经缓慢的进行性损伤。

青光眼的危害非常大,由于很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆,通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉,阻断了视神经纤维的轴浆流,高眼压可能引起视盘缺血,加重了视神经纤维的损伤,最终导致视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性,特别在原发性开角型青光眼,因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉,一旦发现视力下降而就诊时,往往已是病程晚期,视野缺损严重,且不可恢复。因此青光眼强调早期发现,及时治疗。

那么,哪些人容易患上青光眼呢?专家介绍,高度近视、家庭有青光眼病史、低血压、眼底出血、糖尿病等人群,或者曾有过外伤史、炎症史、激素使用史人群,还有工作压力大、生活无规律、容易发脾气、日常情绪波动较大等人群,均为青光眼的高发人群,应及早到专业眼科医院进行青光眼筛查,提前筛查可提早发现。临床上,通常确诊青光眼的患者视力大都50%以上受损,甚至有些已经致盲,因此青光眼的早期诊断非常重要。

专家介绍,如果早期发现,可能用一种药就可以有效的控制眼压,控制病情;如果中晚期才发现,可能就需要多种药物治疗,甚至需要手术治疗。早诊治不仅节省很多治疗费用,最重要的是,青光眼造成的视力损害是不可逆的,早治疗可以最大程度地恢复视力并保持视觉功能。

治疗青光眼,定期复查不可少

青光眼的症状表现为:眼压升高、视野变窄、视力减退、头痛眼胀、恶心呕吐、虹视等。除了少数青光眼急性发作会出现眼红、痛、视力下降等症状外,绝大部分早期青光眼都没有任何症状。如此看来,是否意味着青光眼无法早期发现,继而也无法早期干预治疗呢?事实并非如此。

专家介绍,目前青光眼的治疗有三大法宝:药物、激光和手术。药物治疗可降低眼压,保护视神经进一步损害。“激光虹膜打孔术(LPI)”适合闭角型青光眼,“选择性激光小梁成形术(SLT)”适合开角型青光眼。对于药物治疗效果不佳的青光眼,手术治疗是重要的治疗手段,目前使用最经典最广泛的手术是“小梁切除术”(包括引流器和羊膜植入)。另外,“白内障超声乳化+人工晶体植入术”适用于早期闭角型青光眼;“前房引流阀植入术”适合于新生血管性、手术后失败以及难治性青光眼。

那么青光眼患者如何进行日常护理呢?专家提示,要按照医生的嘱咐用药,青光眼患者即使是在缓和期也要定时有规律的用药;注意青光眼患者服用的药物,最好是详细了解患者所使用的药物有什么特点或副作用,因为一些眼科用药会影响身体其它部分,一些治疗血压或皮肤问题的药物,也可能影响青光眼;定期进行眼睛的复查,检测眼压及视野等,即便是眼压得到了控制,也要定期进行眼部的检查;注意观察患者的眼睛,有的青光眼患者会出现病情加重的状况,此时眼睛的感觉和外观就会产生变化,任何异常变化都应向医生报告。

青光眼医生呼吁对全民进行切实有效可行的筛查措施,发现早期青光眼患者,对这部分患者采取进一步的诊治措施,使青光眼不再成为悄悄掳走人视力的“小偷”。


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