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医保知识
 
1、什么是新型农村合作医疗制度?
    新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加,个人、集体和政府多方凑资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度主要是为了缓解农民因病致贫问题,帮助农民抵御大病风险。
2、 农民如何参加新型农村合作医疗?
    凡在安阳县辖区内长期居住的农民,在规定时间内以户为单位,向本村村委会报名申请,进行登记,并履行缴费义务,办理参合手续,领取新型农村合作医疗证,即可从下一年度享受新型农村合作医疗规定的看病补助的优惠待遇。
3、参加新型农村合作医疗如何看病补助?
    参加新型农村合作医疗后,门诊看病凭合作医疗证,在全县范围内实行“一证通”,自由选择新型农村合作医疗定点医疗机构,所花费用可在家庭帐户(合作医疗证)上直接减免,用完为止,节余可转下年继续使用;需要住院时可在全县范围内自由选择定点乡镇卫生院或县级医院,住院患者先交医疗费,出院时由所在医疗机构或县经办机构及时进行补助;需出县治疗的,要由县级定点医疗机构出具诊断及转诊证明,再到县合管办办理转诊手续然后选择规定的定点医疗机构治疗,出院后持出院结帐单、出院证、住院费用清单、户口簿或身份证、医疗证、转诊证明等,产妇带准生证、意外伤害、市外花费5000元以上、市内花费10000元以上带病历复印件(盖章)到县合管办进行补助。急诊者需在住院三日内到县合管办补办转诊手续。出县住院治疗未办理转诊手续者,一律不予报销。
4、新型农村合作医疗不予报销的范围有那些?
    (1)、《河南省新型农村合作医疗基本用药目录》以外药品。(2)、在各级非新型农村合作医疗定点医疗机构治疗所发生的医疗费用。(3)、保健药品、营养药品和自购药品及住院陪护费、会诊费、营养费等。(4)打架斗殴、自杀、犯罪行为、酒后闹事等所致疾病、性病的医疗费用。交通事故、器官移植、昂贵检查费用、医学美容、假肢、配眼镜等特殊服务费用。(5)、对因违反医疗操作规程,造成医疗事故或医疗纠纷的医疗费用,由当事人和经治单位承担。

5、新型农村合作医疗的补助办法?
    在全县范围内,参合农民就诊实行“一证通制度”,不需要办理转诊手续。(1)、小额家庭帐户补助:参加农民需凭身份证、门诊收费票据、新型农村合作医疗证、到乡(镇)或县经办机构报销。(2)、大病住院补助:乡级定点医疗机构新型农村合作医疗经办机构审核后大额医疗合理费用总额500元以下的,补助比例为55%,500元以上补助60% 。县级定点医疗机构补助起付线为200元,分段补助比例为:201—1000元补助40%,1001—3000元补助50%,3001以上补助60%。县外定点医疗机构补助其付线为1000元。分段补助比例为1001—10000元补助30%,10001—20000元补助40%,20001元以上补助50%。(3)、参合农民同一种疾病15天内两次住院可视为一次住院,合理转诊不视为二次住院。一年两次住院者,第二次住院起付线下降50%。(4)、意外伤害(打架斗殴、自杀、犯罪行为、酒后闹事等所致疾病除外)暂按上述规定报销。(5)、为响应国家计划生育政策,降低全县孕产妇死亡率和婴儿死亡率,鼓励孕产妇住院分娩,正常顺产分娩及剖腹产不设付费限额,补助定金为200元和600元。

 
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