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科学看待角膜塑形镜

医学验光配镜中心主任
主任医师郭继援

   发布时间:2022-06-15
 

在近视防控方面,角膜塑形镜作为一种有效的控制手段,其需求量和验配量也在逐渐增加,这种近视控制手段到底是什么原理?有没有效果?有没有风险或副作用?一副角膜塑形镜能用多久?需要戴到几岁?不能戴角膜塑形镜的孩子怎么办?本文用科学的视角回答上述问题。

1、什么是角膜塑形镜?

角膜塑形镜(orthokeratology lens),简称OK镜,是一种特殊的硬性透气性角膜接触镜。戴塑形镜后,角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。现代角膜塑形镜采用夜间戴镜的方式对角膜塑形,这种方式异物感小,容易适应,镜片不容易丢失,而且配戴者日间不用再戴框架镜或软性角膜接触镜矫正视力,可以方便地参加体育和娱乐活动。

2、角膜塑形为什么能控制近视进展?

研究发现常规的近视矫正手段(框架镜、软性角膜接触镜)会使中央焦点成像在视网膜上,但周边焦点成像在视网膜后,这样就会传递给发育中的眼球一个信号:眼轴长长一点,这样焦点就会落在视网膜上了——导致眼轴增长,近视增加。

配戴角膜塑形镜后,角膜形态发生变化,周边角膜因为“牛眼环”曲率增加、屈光力增加,中央焦点成像在视网膜上而周边焦点成像在视网膜前,这种周边像成像在视网膜前的状态打断了上述“让眼轴增长的信号”,可以保护近视,减缓眼轴增长。

3、散光大能配角膜塑形镜吗?

环曲面设计(toric设计)的塑形镜的出现,可以解决散光近视患者塑形后容易偏位的问题。TO-SEE(Toric Orthokeratology- Slowing Eyeball Elongation)的研究发现使用环曲面塑形镜的散光患者不但能获得较好的日间视力和视觉质量,而且近视控制效果同样很好。该研究中近视儿童散光量为1.25D~3.50D,对照组为单焦框架眼镜。年眼轴增长量明显低于对照组,分别为0.30mm和0.64mm,OK镜组的眼轴增长控制率相对于对照组为52%。而且,近视进展与基线的散光量无相关性,说明矫正后的中高度散光不是刺激近视进展的原因。 

4、一副角膜塑形镜能用多久?

目前,角膜塑形生产商推荐的镜片更换周期为一年。我国,戴角膜塑形镜一般是戴一两年进行更换。我们在临床实践中发现,如果镜片超过一年的,一定要注意定期复诊,观察塑形效果的变化,如果地形图表现变化的,可能是镜片参数已经发生了改变、需要更换了。

5、角膜塑形镜成人能用吗?

角膜塑形最早就是为了给成人使用的,成人戴塑形镜就是单纯的近视矫正,配戴者日间就不必再戴框架眼镜或隐形眼镜了,但成人眼球屈光状态稳定,不需要控制近视,戴塑形镜也没有近视控制效果。

总的来说,角膜塑形镜对儿童近视进展有35—60%的控制作用,但其应用有适应证,配戴也有相关风险,一定要在有医疗资质的机构进行检查验配。


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